所有肾病患者必须做肾穿刺检查吗

• 时间:2023-09-06 09:58:21
• 作者:创始人

　　在肾病实际的肾病治疗中，只有临床诊断往往不够，还需要病理诊断，看看具体是哪种肾病。不同病理的肾病，治疗方式也不同。准确的病理诊断方法是肾穿刺活检，而实际上，很多患者并不需要肾穿刺，可以通过实验室检查来判断。今天就来和大家分享一下这方面的知识。

　　以下是常见病理的实验室检查诊断方法：

　　微小病变的诊断

　　1.好发于儿童，常为大量蛋白尿，为选择性蛋白尿，以白蛋白尿为主。血尿少见，镜下血尿仅发生于约20%患者中。

　　2. 一般不伴有高血压或肾功能受累。水肿明显时多伴有肾前性氮质血症。

　　3. 低白蛋白血症，低免疫球蛋白血症易并发感染。

　　4.血清补体水平正常。

　　局灶节段性肾小球硬化的诊断

　　1.80%以上的患者尿蛋白呈非选择性，尿中IgG升高

　　2. 肾小管功能受损。(尿蛋白组分检查尿中NAG、视黄醇结合蛋白(RBP)水平升高)，尿渗透压降低;

　　3. 血清IgG水平明显降低，补体正常;

　　4.早期就存在高血压和肾功能损害;5.约2/3 的FSGS 患者见镜下血尿;见多形性红细胞尿;

　　膜性肾病的诊断

　　1.抗磷脂酶A2受体抗体阳性;

　　2. 尿蛋白定量通常>3.5g/d，但很少超过15 g/d;

　　3. 约有一半患者有镜下血尿，但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征;

　　4. 低蛋白血症，血浆白蛋白<30g/L;

　　5. 高脂血症，以胆固醇升高为主;

　　6. 自身抗体阴性，血清补体水平正常;

　　7.乙肝和丙肝病毒标记物检查阴性。

　　IgA 肾病的诊断

　　IgA 肾病是以肾小球系膜区IgA 沉积为特征的肾小球肾炎。常用的实验室检查为：

　　1、尿 RBC>5/HPF，可为典型的畸形红细胞尿;

　　2. 持续性蛋白尿>0.5g/天，多为非选择性蛋白尿。

　　3. 部分患者血清IgA 值增高，IgA>3.15g/L。

　　4.IgA/C3>3.01。

　　5.上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻;

　　6.约有40%的患者有高血压，合并高血压患者可伴有不同程度的血尿、蛋白尿和肾功能不全以及高尿酸血症。

　　大部分患者在经过以上的诊断后便可以进行治疗，还可以配合中医中药来减轻药物副作用和提高疗效、降低复发率。

　　如果尿蛋白较多却无法下降，同时实验室检查又难以确诊病理类型，则需要肾穿刺来进行病理诊断。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。