肾病患者妊娠期需注意哪些指标

• 时间:2023-06-24 10:23:02
• 作者:创始人

很多慢性肾病患者也想要一个宝宝，但是又担心自己的健康问题影响到宝宝。 慢性肾病患者能不能怀孕，能否生一个健康的宝宝呢？接下来，河南誉美肾病医院就为大家解答。

一 慢性肾病与妊娠

我们都知道，妊娠期会对肾脏造成很大的负担。妊娠期细胞外液会增加4~6L，妊娠中期会增加50%左右，对肾脏造成的负担可想而知。肾小球滤过率和肾血浆流量增加50%~70%，肌酐水平下降，由妊娠早期的73μmol/L下降至65μmol/L，并随着妊娠期的增长不断下降。

慢性肾病一旦合并妊娠，妊娠引起的体内循环、内分泌等变化，对肾脏产生负荷，是诱发潜在肾病的一个重要因素，对于慢性肾病的患者，如果想要怀孕一定要慎重。

二 肾病患者妊娠期需注意哪些指标？

对于慢性肾病患者在妊娠期，需要注意肾功能状态、高血压以及蛋白尿等指标。

1. 肾功能状态

对于能否继续妊娠，重要的指标就是肾功能，肾功能重要的评价指标是肾小球滤过率(GFR)：

对于GFR<30ml/min的重度肾功能不全患者，妊娠必须终止;

对于GFR在30~60ml/min的中度肾功能不全患者，尽管妊娠合并疾病的可能性已明显减小，但是相较于肾功能正常的人，危险系数还是要高出2倍以上;

对于GFR>60ml/min的轻度肾损伤患者以及不愿终止妊娠的中度肾功能不全患者，则必须加大产前的监测力度，以便发现问题，及时处理。

2. 高血压

妊娠期间出现首次血压升高，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg、蛋白尿阴性于产后12周内血压恢复正常，即可诊断为妊娠期高血压。

慢性肾病伴有高血压的患者，约50%以上会发生妊娠死胎。如果再合并肾功能不全，就很有可能发生先兆子痫，其发生率约为70%。其临床特征为妊娠开始血压正常，尿蛋白阴性，妊娠24周以后开始出现高血压、视力模糊、抽搐甚至昏迷。一般情况下，在产后6周内基本可恢复。

3. 蛋白尿

妊娠期由于生理期的改变，导致肾小球处于高灌注过滤状态，尿蛋白会有一些增加，但是不超过/d，如果超过就需要警惕了。

研究表明，孕妇尿蛋白小于/d时，此时不会显著影响胎儿的生长发育。但是随着尿蛋白数量增加，孕妇会发生低蛋白血症，此时也开始影响胎儿。胎儿的蛋白质代谢水平会影响自身的生长发育。除此之外，胎盘血流低灌注功能减退会造成胎儿窘迫，增加早产的发生率。

河南誉美肾病医院提醒大家：日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。